神經肌肉控制力，那是什麼...可以吃嗎?

在物理治療師的運動治療裡面，
最不斷強調的字就是神經肌肉控制力了，
從動作控制、紅繩、不穩定的平面例如bosu、BAPS及跳床都會提到神經肌肉控制力，


最一開始這個字，是出現在平衡訓練裡，
在膝蓋前十字韌帶開完刀後，除了肌力及耐力，還需要練習膝蓋的「穩定度」
而這個穩定度，指的就是神經肌肉控制力，
動態的關節穩定，可以讓術後重建的膝蓋更快回到場上，讓你正常的使用你的膝蓋，

然而，真的只要踩踩平衡板、給予不穩定的刺激就夠了嗎？
更重要的是....「大腦」
除了讓受傷部位暴露在大量不穩定的刺激中，除了站得穩還是站不穩，
還有更多的眉角需要注意，
大腦需要有意識的學習動作及不易受傷的下肢排列，
這樣在動態訓練平衡的過程，則可以同時整合肌力、耐力及控制力．


只有膝蓋需要練習大腦－神經－肌肉控制力嗎？
基本上，全身上下都需要練習喔！哈哈
尤其在骨盆及脊椎部分，若曾經有過疼痛，這個大腦神經肌肉控制力都會有問題的

啟動順序的不一樣
當你舉起手的時候，你知道你腰部的肌肉也得要穩定嗎？
姿勢穩定，建立於過去不斷累積的動作經驗，
大腦會自動記憶動作模組，當你要做同一件事情的時候，
你已不需要像第一次學習事情一樣那樣專注，可以直接反射性地使出該使的動作技巧，
比方說，第一次學習開車的時候，你可能會很緊張的全身痠痛，
在開了幾次之後，你可能會覺得即使開整天的車也沒什麼感覺，
但若不小心某次出現了下背痛，你可能開始會發現只要坐久一點或是路比較顛簸，
就會再一次的引發出腰痛．

疼痛，會讓肌肉啟動順序變得不一樣，
你明明知道腰部已有疼痛，覺得要更小心保護腰，
而大腦卻會幫你叫出使你更痛的肌肉來完成一件事情，

這個機制可以修正嗎？
當然是可以的，但首先需要重建的是「本體感覺」，
在發生疼痛之後，你的本體感覺會出現問題！
本體感覺，是你閉著眼睛都知道自己是站著還是坐著，膝蓋是彎還是伸直
從重建感覺開始，需要大量利用視覺（看鏡子）、觸覺（按摩或是輕拍）去強化感覺輸入，
這樣才能讓大腦收到正確的訊號做出正確的動作，
在什麼姿勢下訓練呢？
通常，是以非功能性的姿勢下做訓練，會比較快達到效果，
也就是我們常需要躺下來練腹肌，或是利用紅繩叫醒核心的機制

為什麼要選非功能性的姿勢呢？
最主要的就是要讓大腦有些不同的感受跟刺激，
「擾亂大腦」是最主要想要達到的目標，
若是在容易引發疼痛的功能性姿勢下做訓練，
大腦又會很快速地幫你叫出讓你更痛的肌肉來做事情

難道一直都是用非功能性的姿勢來做訓練嗎？
隨著疼痛的緩解，當然也需要整合進功能性姿勢做訓練，
才會是完整的動作訓練過程．

長期處於慢性疼痛狀態的人，
透過有意識的動作控制訓練，可以修正大腦的動作模式，
重建有效率的神經肌肉控制力！

圖片來自:
https://www.travis.af.mil/News/Article/1216565/deployed-physical-therapists-keep-service-members-fit-to-fight/
https://slideplayer.com/slide/8107753/
https://www.google.com.tw/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwj8ndXAwN_UAhVDH5QK